Filho de Edir Macedo diz que Record e Globo são lixo puro

 De acordo com a coluna de Mônica Bergamo, do jornal Folha de S.Paulo, o filho do bispo Edir Macedo, Moysés Macedo, usou o Twitter para criticar a Globo e a Record.

Assessor da vice-presidência na emissora do pai, ele escreveu que os dois canais são "lixo puro". Moysés teria apagado o texto algumas horas depois.


Terra/pb agora

MPF aciona dois ex-prefeitos da Paraíba por improbidade Objeto das ações consiste na violação de princípios de Direito Administrativo

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MPF

O Ministério Público Federal (MPF) entrou com ações de improbidade administrativa contra os ex-prefeitos de São Bento, Jaci Severino de Sousa, e de Damião, Geoval de Oliveira Silva.
Em dezembro de 2007, o município de São Bento (PB) celebrou o convênio com o Ministério da Saúde, para conclusão das obras de construção do Hospital e Maternidade Maria Paulino Lúcio. O valor repassado pelo governo federal foi de R$ 2.324.644,00 e ao município coube a contrapartida de R$ 116.232,33. Para execução do objeto conveniado foi realizada a Concorrência 02/2009, sangrando-se vencedora a empresa Sibeza – Silva Bezerra Construções Ltda, pertencente a Girleno Pereira da Silva, sócio de Francisco Bezerra Ferreira.
O Ministério da Saúde, em novembro de 2010, constatou em fiscalização que Isabel Dorlange Soares Vieira (engenheira do município) e Girleno Pereira da Silva (responsável técnico da referida empresa) atestaram a execução de serviços que, na verdade, não foram executados, o que gerou, naquele momento, o pagamento indevido de R$ 543.094,10. Já Jaci Severino de Sousa autorizou a confecção fraudulenta dos boletins de medição e, mesmo tendo consciência que os serviços não haviam sido executados, ordenou o pagamento dos respectivos serviços por meio de empenhos.
Na ação, o MPF explica também que apesar dos serviços terem sido posteriormente executados, a servidora municipal e o ex-prefeito admitiram, em favor da Sibeza – Silva Bezerra Construções Ltda., a criação de uma vantagem não prevista no contrato firmado entre a empresa requerida e o município, mediante, inclusive, uso de documento público falso (boletins de mediação). Em razão da antecipação indevida do pagamento, deixou-se de aplicar os valores do convênio no mercado financeiro, o que gerou uma perda de rendimentos estimada em R$ 65.390,70. As condutas violarem princípios da administração pública e ocasionaram um prejuízo ao erário.
Em Damião, o ex-prefeito e mais cinco pessoas foram demandados por improbidade administrativa. Eles estão envolvidos em irregularidades referentes à Tomada de Preço nº 04/2007, deflagrada para execução do Contrato Repasse n.º 213325-12, cujo objetivo era a construção de dois açudes no município.
O objeto da ação consiste na violação de princípios de Direito Administrativo, referentes ao envolvimento de empresas flagrantemente fantasmas e pertencentes ao mesmo grupo econômico, envolvidas na Operação Fachada e na Operação I-Licitação.
Na Tomada de Preço nº 04/2007, participaram as empresas América Construções e Serviços Ltda., Construtora Mouriah Ltda., Construtora Mavil Ltda. e Senco Serviços de Engenharia e Construções Ltda., sagrando-se vencedora esta última. Para o MPF, houve fraude licitatória porque apesar de a empresa vencedora existir de fato, ganhou a licitação através da indevida utilização de empresas de fachada, tudo para dar aspecto de legalidade, bem como usou documentos falsos em clara e evidente fraude.
Explica o MPF que Laerte Matias de Araújo e Carlos Alberto Matias (ambos demandados) eram administradores de fato da Construtora Mouriah Ltda., cedendo a empresa para ser utilizada em fraudes. Por outro lado, Marcos Tadeu Silva (igualmente demandado), também emprestava a América Construções e Serviços Ltda. e a Construtora Mavil Ltda. em troca de remuneração, igualmente para ser utilizada em fraudes. A presidente da Comissão Permanente de Licitação Isabel Ribeiro Mendes de Oliveira, também foi demanda na ação, por ter atestado falsamente a visita dos engenheiros de todas as empresas ao local da construção dos açudes, inclusive da vencedora. No entanto, todos os engenheiros foram ouvidos, sendo unânimes em negar que tenham visitado o local das obras, nem muito menos o município de Damião (PB). Já Hugo Caitano Nóbrega (também demandado) é o proprietário da empresa Senco Serviços de Engenharia e Construções Ltda., vencedora da licitação. Para o MPF, todos os atos ilícitos foram dolosamente aprovados pelo ex-prefeito. Juntos, eles cometerem ato de improbidade administrativa que causou lesão ao erário.
portalcorreio

Após doença de Maria Melilo, saradas falam sobre o uso de anabolizantes Lizy Benites, que durante anos negou a ingestão de esteroides, confessa ter usado: 'Não queria incentivar outros a tomarem. Fiquei quase careca'.

Lizi Benites, Michelly Crifespe e Dani Vieira: as duas primeiras admitem uso de anabolizantes, a terceira usou Lipostabil (Foto: Iwi Onodera/EGO / Divulgação / Divulgação)

A entrevista que Maria Melilo deu ao "Fantástico" no último domingo, 10, além de comovente, teve um tom preocupante. Em busca de um corpo perfeito, a ex-BBB pode ter colocado a própria vida em risco. Com propensão à doença, Maria desenvolveu um câncer no fígado. Há poucos dias, ela retirou 70% do órgão em uma cirurgia que durou cerca de dez horas. O uso indiscriminado de esteroides anabolizantes pode ter agravado e acelerado o quadro.  "Eu era magrinha, tinha 13 anos quando comecei a malhar, aí com uns 20, 21 anos de idade comecei a tomar anabolizante, e aí não parei. Acho que foram sete anos ao todo, até os meus 26, 27 anos”, revelou Maria ao programa.
  Admitir a utilização de anabolizantes entre as saradas é quase a confissão de um crime. Ou uma propaganda e tanto. Por isso, a ex-panicat Lizi Benites sempre dizia em entrevistas que não fazia uso das substâncias. Tudo era fruto de seu "empenho e dedicação aos treinos". "Mesmo com o acompanhamento médico, eu sabia que era perigoso. Você está colocando sua vida em risco, mas eu não queria colocar a vida de mais ninguém em risco. Então, eu dizia que não tomava nada, que eu só treinava, até porque eu acho que é possível você atingir um corpo legal tendo uma boa alimentação e um bom treino a longo prazo", revela.

Lizi Benites usou anabolizantes quando estava
no "Pânico" (Foto: Iwi Onodera / EGO)

A ex-panicat sucumbiu à promessa de um corpo rasgado em pouco tempo após começar a usar biquíni no "Pânico". "Era um topzinho, uma sainha, uma coisa mais menininha. Depois, foram entrando as outras meninas que eram mais fortes. Lutei muito para não tomar. Porque eu gostava de ser magra, era modelo antes de tudo. Mas depois veio o biquíni... Eu chegava no camarim, via aquelas bundas perfeitas e alava: 'Meu Deus do céu'".
As consequências foram muitas para ela. Não tão graves quanto para Maria Melillo. "Meu rosto ficou com muita espinha, mas o que mais pegou foi a queda de cabelo. Fiquei quase careca. Mas pelo menos eu tive acompanhamento médico, então ele me dizia a hora de parar. Chegou um ponto em que o médico me disse: 'Olha, você tem que parar porque está com o seu fígado prejudicado'.

E altera a libido, sim. Enquanto toma, fica com a libido muito alta porque seu nível de testosterona está lá em cima. Quando você para de tomar cai muito bruscamente porque seu corpo não está mais acostumado a produzir isso naturalmente", explica Lizi.

A ex-BBB Michelly (Foto: Instagram/ Reprodução)

Michelly Crisfepe, hoje atleta bodybuilder, também admite o uso. Mas moderado. "Por quinze dias tomei Oxandrolona. Foi na época do carnaval e eu queria secar em pouco tempo. Mas foi uma dose mínima e receitado por médico", conta ela, que esteve no "Big Brother Brasil", na mesma época em que Maria: "Acho que ela fez um drama com isso. Não lembro de a Maria ter o corpo de quem tomava tanto anabolizante a ponto de desenvolver uma doença como um câncer". Michelly garante que atualmente faz uso apenas de suplementos alimentares e de Whey Protein.
Dani Vieira - a "Mulher Pupunha" de "Sangue Bom" -, que já foi dessas mulheres chamadas "cavalonas", não quer nem saber do assunto.

Nas academias, se quiser, qualquer um consegue anabolizante"

Dani Vieira

"Prefiro ter uma alimentação balanceada, malhar tranquilamente. Mas claro que já fiz coisas em nome da vaidade. Usei Lipostabil na barriga, mas não recomendo a ninguém. Nas academias, se quiser, qualquer um consegue anabolizante. Eu sempre tive medo de tomar e disse não", garante ela, que viu uma amiga ficar completamente careca por conta dos hormônios que tomou.
Dani Sperle, que malha religiosamente de domingo a domingo, já teve a oportunidade de consumir esteroides. "Sempre tive medo pela minha saúde. Até os suplementos sobrecarregam rins e fígado. Imagina o anabolizante. E eu gosto de beber de vez em quando. Não daria mesmo", avalia.

Renata Molinaro posa para o EGO
(Foto: Marcos Serra Lima/EGO)

Já para Renata Molinaro o limite sempre é o espelho. "Sei que muitas pessoas não se reconhecem saradas, querem sempre mais. Eu mesma acho que posso crescer um pouco mais nas pernas, já que tenho 1,74m. Mas não tomaria hormônio para isso de jeito nenhum", garante
globo.com

Agência: Mundo pode aquecer 3,6 graus

O mundo vai ficar, a longo prazo, 3,6 graus mais quente se os governos simplesmente mantiverem os seus objetivos atuais, alertou hoje a Agência Internacional de Energia (AIE), reunida em Varsóvia para discutir alterações climáticas.

No cenário "central" estabelecido pela AIE para os países desenvolvidos, as emissões de gases de efeito de estufa relacionados com a energia - que representam cerca de dois terços do total das emissões - sofrerão um aumento de 20% em 2035, mesmo com os esforços previamente anunciado pelos Estados relativos às preocupações ambientais.

Este cenário " leva em conta o impacto das medidas anunciadas pelos governos para melhorar a eficiência energética, o apoio às energias renováveis, a redução dos subsídios aos combustíveis fósseis e, em alguns casos, a colocação de um preço nas emissões de CO2", disse a AIE no seu relatório anual de referência, apresentado hoje em Londres.
No entanto, o aumento de 20% nas emissões de "energia" (principalmente carvão e do petróleo e, em menor grau, do gás) dentro de 20 anos "deixa o mundo a caminho, a longo prazo, de temperaturas médias globais de 3,6°C, bem acima da meta de 2 graus definida internacionalmente", segundo a AIE.
Observando o "papel fundamental" da componente energética no sucesso ou fracasso da política climatérica internacional, o departamento de energia da OCDE saúda as iniciativas recentes (entre as quais se contam o Plano de Acção apresentado por Barack Obama, o anúncio de Pequim relativo a uma limitação de carvão ou o debate europeu sobre metas climatéricos para 2030), salientando que "todos têm o potencial de limitar o crescimento das emissões de C02".
Diário Digital com Lusa

diariodigital.sapo

Haiyan deixa pelo menos 12 mortos e 12 desaparecidos no sul da China

Pelo menos 12 pessoas morreram e outras 12 continuam desaparecidas após a passagem pela China de Haiyan, o tufão que deixou as Filipinas devastadas com mais de 10 mil mortos e que castiga desde segunda-feira o gigante asiático, embora enfraquecido como tempestade tropical.

Segundo confirma nesta terça-feira a imprensa estatal, as regiões de Guangxi, Cantão e Hunan sofrem fortes tempestades desde a noite do domingo.

Mesmo enfraquecido, o Haiyan se desloca a uma velocidade aproximada de 15 km/h, com rajadas de até 100 km/h.

Na região autônoma de Guangxi, as autoridades confirmaram a morte de uma pessoa por causa do desmoronamento de casas e de estilhaços de vidros, além de cerca de 1 milhão de desabrigados.

Além disso, 25 mil pessoas precisaram ser deslocadas e 249 casas foram derrubadas. Nessa região, duas pessoas morreram e quatro pessoas permanecem desaparecidas depois de caírem em um rio na segunda-feira à noite arrastadas pelos fortes ventos do tufão.

Além disso, mais de mil estudantes e professores de uma escola secundária permanecem ilhados desde a manhã de hoje no colégio por causa das inundações, confirmou hoje a agência "Xinhua". Os ilhados por enquanto estão nos andares superiores da escola esperando as equipes de resgate.

Em Hunan, três pessoas morreram e três permanecem desaparecidas depois que seu navio virou em uma reserva natural nesta manhã. Na embarcação estavam dez pessoas, e as equipes deslocados só puderam resgatar quatro.

Na ilha de Hainan, onde o tufão passou nesse fim de semana, a tempestade deixou quarto mortos pelo desmoronamento de casas - cerca de 650 - e quase meio milhão de desabrigados, entre eles 39 mil retirados.

Até 1.200 povoados permanecem inundados na zona sul de Hainan, que tem 180 mil desabrigados. Nessa região, cerca de 3.500 moradores ficaram completamente isolados, depois que as enchentes fecharam as estradas isolando 20 povoado.

O governo local calcula as perdas econômicas só nessa região em cerca de 140 milhões de iuanes (mais de R$ 53 milhões).

As autoridades também confirmaram hoje a morte de dois dos sete tripulantes de um navio que ficou à deriva no Mar da China Meridional no sábado - quando os fortes ventos romperam suas cordas e o arrastaram para fora do porto de Sanya, em Hainan. O restante da tripulação, cinco pessoas, continua desaparecido.

Haiyan, o tufão mais violento registrado no mundo este ano, deixou um cenário desolador nas Filipinas, onde estima-se que o número de mortos pode superar os 10 mil e as equipes de resgate trabalham a contra o relógio para ajudar as vítimas afetadas nas regiões centrais do país e buscar sobreviventes.

A ONU afirmou hoje que "espera o pior", enquanto a ajuda humanitária vai chegando ao arquipélago de vários pontos do mundo. 

terra

Coreia do Norte executou 80 pessoas por verem filmes ou lerem a Bíblia, diz imprensa sul-coreana

A notícia da execução pública de 80 pessoas na Coreia do Norte neste mês foi dada por uma única fonte, anónima, a vários jornais da Coreia do Sul, mas rapidamente se espalhou na imprensa internacional.

Segundo jornais de Seoul, como o JoongAng Ilbo, um dos maiores e mais influentes do país, as 80 pessoas, algumas consideradas culpadas de actos delituosos para o regime de Pyongyang, como ver vídeos de entretenimento sul-coreanos ou estar em posse de uma Bíblia, foram executadas em público em sete cidades, perante o olhar de milhares de pessoas onde se incluíam crianças, forçadas a assistir. Numa das cidades, as autoridades juntaram dez mil pessoas para assistir. Algumas das vítimas tinham sido acusadas de disseminar pornografia.

A confirmarem-se, estas execuções, realizadas numa acção coordenada no mesmo dia, terão constituído o acto mais brutal do regime desde que Kim Jong Un chegou ao poder depois da morte do pai Kim Jong Il, em 2011.
Familiares e amigos das vítimas terão depois sido enviados para centros de detenção, para impedir que a informação das mortes fosse divulgada. “Relatos de execuções públicas teriam certamente um efeito muito negativo nas pessoas”, disse ao jornal inglês Daily Telegraph Daniel Pinkston, analista do instituto de investigação International Crisis Group em Seoul.
A notícia nos jornais sul-coreanos tem uma única fonte e esta coincide com os rumores de mortes em sete cidades na informação dada por uma agência de notícias de dissidentes da Coreia do Norte.
Testemunhos publicados na imprensa descrevem um caso, no Estádio de Shinpoong, na província de Kanwon, em que oito pessoas foram alinhadas com fardos colocados por cima da cabeça enquanto soldados disparavam de forma ininterrupta. “Ouvi relatos de residentes que dizem ter visto os cadáveres [dos executados] de tal maneira perfurados pelas balas que depois foi impossível identificá-los”, disse a fonte citada também em jornais como o Los Angeles Times ou o Daily Telegraph.

As execuções terão ocorrido em cidades onde o líder norte-coreano estará a tentar intimidar trabalhadores que desafiam as regras do regime, considera o LA Times. O Daily Telegraph refere a tentativa do regime em esmagar qualquer suspeita de descontentamento popular e cita um relatório do think tank Rand Corporation em como Kim Jong Un terá sobrevivido a uma tentativa de assassínio em 2012, o que, desde então, motivou um reforço substancial da sua guarda.

publico.pt

Empresário de Hulk nega que atleta tenha dado calote

Empresário de Hulk nega que atleta tenha dado calote milionário em construtora de CG 

O empresário Acaz Fellegger, que representa o atacante Givanildo Vieira de Souza, o Hulk, entrou em contato com o PBAgora para negar que o atleta tenha aplicado calote em uma construtora de Campina Grande.

Na nota dirigida a redação, ele disse que não existe provas contra o atleta Hulk. Também disse que o jornalista que escreveu a matéria não ouviu todas as partes envolvidas.

De acordo com Acaz Fellegger, “Existe um contrato assinado com esta construtora com firma reconhecida em cartório”. Ainda segundo ele, “Também existem os recibos dos 3 pagamentos feitos. Inclusive da compra de material e de pagamentos feitos aos funcionários dele que ele não pagou”.

De acordo com a nota, “A obra foi paralisada exatamente por este motivo. “Os funcionários dele não recebe da construtora e não querem mais continuar por falta de confiança. Com todos os documentos e provas o caso será resolvido na justiça” afirmou.

Redação/pb agora 

Fifa inicia nesta segunda nova etapa da venda de ingressos para Copa 2014 Serão disponibilizados mais de 220 mil bilhetes para 57 jogos, que serão alocados por ordem de encomenda

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Ingressos para a Copa do Mundo de 2014

A segunda etapa de vendas de ingressos para a Copa do Mdo de 2014 começa nesta segunda-feira (11) a partir das 9 horas (horário de Brasília). De acordo com a FIFA, serão disponibilizados mais de 220 mil bilhetes para 57 jogos, que serão alocados por ordem de encomenda. A expectativa é de que sejam vendidos rapidamente. As vendas ocorrerão exclusivamente pelo site Fifa.com.
Não haverá ingressos nesta janela de vendas para o jogo de abertura em São Paulo, a final no Maracanã, jogos da fase de grupos da Seleção Brasileira, para as oitavas de final em Belo Horizonte, assim como as duas semifinais em Belo Horizonte e São Paulo. A quantidade total de ingressos disponíveis também engloba quase 41 mil carnês de sede específica que garantem acesso a todos os jogos em uma das sedes, bem como uma quantidade muito limitada de carnês de seleção específica, que permitem acompanhar uma seleção ao longo da competição.

portal correio 

Concursos com inscrições abertas reúnem 29,9 mil vagas em todo o país Salários chegam a R$ 22.854,46 no TJ do DF e Territórios e no TRT do RJ. Cargos são em todos os níveis de escolaridade.

  Pelo menos 173 concursos públicos em todo o país estão com inscrições abertas nesta segunda-feira (11) e reúnem 29.864 vagas em cargos de todos os níveis de escolaridade. Os salários chegam a R$ 22.854,46 no Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Territórios e no Tribunal Regional do Trabalho da 1ª Região, no Rio de Janeiro.
Além das vagas abertas, há concursos para formação de cadastro de reserva, ou seja, os aprovados são chamados conforme a abertura de vagas durante a validade do concurso.

Os órgãos que abrem as inscrições para 2.593 vagas na segunda-feira são os seguintes: Câmara Municipal de Tambaú (SP), Departamento de Arquitetura e Engenharia do Estado do Ceará, Fundação de Previdência Complementar do Servidor Público Federal do Poder Executivo (Funpresp-Exe), Prefeitura de Bela Vista do Maranhão (MA), Prefeitura de Bom Repouso (MG), Prefeitura de Capivari (SP), Prefeitura de Caraguatatuba (SP), Prefeitura de Gameleiras (MG), Prefeitura de João Pessoa, Prefeitura de Iraí de Minas (MG), Prefeitura de Piracicaba (SP), Prefeitura de Piracuruca (PI), Prefeitura de Potirendaba (SP), Prefeitura de Praia Grande (SP), Prefeitura de Santana do Maranhão (MA), Prefeitura de São Bernardo (MA), Prefeitura de São Lourenço do Oeste (SC), Prefeitura de Serra (ES), Prefeitura de Tramandaí (RS), Prefeitura de Wenceslau Braz (MG), Progresso e Desenvolvimento de Guarulhos S/A (Proguaru), Tribunal Regional Eleitoral de Santa Catarina (TRE-SC), Universidade Federal de Goiás, Universidade Estadual de Maringá (PR), Universidade Federal do Rio Grande do Norte e Universidade Federal de Sergipe.
globo.com

Miley Cyrus fuma cigarro suspeito no palco do EMA 2013

Miley Cyrus foi a grande estrela do MTV Europe Music Awards (EMA) deste ano, que aconteceu em Amsterdã, na Holanda, nesse domingo (10). Assim como no VMA, a estrela causou polêmica no palco.

Além de um maiô cavadíssimo, que quase mostrava demais, e coreografias bem provocantes, a eterna Hannah Montana resolveu fumar no palco. Sem cerimônias, abriu a bolsa, pegou o cigarro e acendeu. Miley ganhou o troféu de clipe do ano pelo vídeo da música Wrecking Ball.

Como melhor artista feminina, Katy Perry foi a grande vencedora, saindo na frente de Lady Gaga, Miley Cyrus, Selena Gomez e Taylor Swift. Justin Bieber, por sua vez, foi escolhido o melhor artista masculino – ele concorreu com Bruno Mars, Eminem, Jay Z e Justin Timberlake.

Bruno Mars levou o prêmio de melhor canção, com Locked Out Of Heaven. Na categoria, ele concorreu com Daft Punk (Get Lucky), Macklemore & Ryan Lewis (Thrift Shop), Rihanna (Diamonds) e Robin Thicke (Blurred Lines).

A banda brasileira Fresno disputou a categoria Artista Global, mas perdeu o prêmio para a chinesa Chris Lee.

terra.com

Tocha olímpica erguida no espaço pela primeira vez na história A tradicional estafeta pelo mundo de um dos símbolos dos Jogos Olímpicos chegou hoje mais longe, pelas mãos de Oleg Kotov e Serguei Riazanski. Ler mais: http://expresso.sapo.pt/tocha-olimpica-erguida-no-espaco-pela-primeira-vez-na-historia=f840199#ixzz2kLBAST00

 

Os cosmonautas russos Serguei Riazanski e Oleg Kotov transportaram hoje pela primeira vez na história uma tocha olímpica pelo espaço, a três meses dos Jogos Olímpicos de Inverno Sochi2014.

Depois de saírem da Estação Espacial Internacional, os dois cosmonautas empunharam a tocha olímpica, que deverá permanecer no espaço durante cerca de uma hora.

Nas imagens transmitidas pela televisão estatal russa, Oleg Kotov foi o primeiro a empunhar a tocha, enquanto pousava para o seu compatriota Serguei Riazanski registar o momento com uma camera digital.

A tocha chegou à Estação Espacial Internacional quinta-feira, a bordo da nave russa Soyuz TMA-11M, tripulada pelo russo Mijaíl Tiurin, o norte-americano Rick Mastracchio e o japonês Koichi Wakata.

Estes cosmonautas vão substituir na estação espacial outros três que chegarão segunda-feira à Terra com a tocha.

expresso.sapo

‘O câncer de próstata é o segundo tumor mais frequente em homens’, diz urologista Médico André Luís Alonso Domingos, fala sobre a doença e a campanha de conscientização

Foto: Gerson Walber / Correio do Estado

Segundo o urologista, se o tumor é restrito à próstata, normalmente existe 90% de chances de cura

A exemplo do que aconteceu em outubro, marcado como o mês de combate ao câncer de mama, com o ‘Outubro Rosa’, o mês de novembro chega trazendo a campanha de conscientização dirigida ao público masculino, sobre a importância da prevenção e do diagnóstico precoce do câncer de próstata. Nesta entrevista, o presidente da Sociedade Brasileira de Urologia - Seccional MS, André Luís Alonso Domingos, fala a respeito da campanha de conscientização para que o homem procure o médico e faça seus exames regularmente, após os 40, 45 anos; sobre o funcionamento de um centro específico para o homem na Capital e sobre o diagnóstico e tratamento da doença.
CORREIO PERGUNTA A exemplo do “Outubro Rosa”, foi criado o “Novembro Azul”, ligado à prevenção do câncer de próstata. Quais as ações que estão sendo feitas diretamente junto à população para conscientização dos homens em MS?
André Luís - Campo Grande é uma das cidades no Brasil onde há o Centro de Referência de Atendimento ao Homem, próximo à Unidade Básica de Saúde (UBS) do Coronel Antonino, que funciona há mais de quatro anos. E, além disso, há o Centro de Especialidades Médicas (CEM) – e aqui eu estou falando no nível de saúde pública. Qual é o correto para o Sistema Público de Saúde? O paciente vai à UBS, faz uma consulta com o clínico geral e, se ele tem critérios de indicação para passar com o urologista, para prevenção do câncer de próstata, será encaminhado tanto ao CEM quanto ao Centro de Atendimento do Homem. Neste local, estão estritamente urologistas; no CEM , ele também é encaminhado para a urologia do local. E, a partir daí, faz um exame – não precisa ir para um hospital para fazê-lo. Normalmente, o médico da UBS pede o PSA – que é o exame de diagnóstico inicial – e quando vai para o Centro de Saúde do Homem ele já está com este exame, com todo o histórico, e o médico faz a entrevista e realiza o toque retal.
Vamos distribuir panfletos em consultórios médicos, no Centro de Saúde do Homem, também. E haverá cartazes para conscientização nas UBS.
Em quantos municípios de MS existe este Centro de Atendimento à Saúde do Homem?
Eu acredito que apenas em Campo Grande.
Então, este “Novembro Azul”, no caso de Campo Grande, veio apenas para reforçar a necessidade da prevenção?
Isso, trata-se de uma campanha mais de conscientização da população, para que os homens procurem o atendimento e façam uma prevenção do câncer de próstata. Na verdade, o termo prevenção não é muito correto. Porque prevenção é quando você, por exemplo, toma uma vacina que evita que você tenha a doença. É para que o homem venha precocemente ao urologista e, se ele tiver alguma coisa, seja detectada numa fase inicial, na qual temos chance muito maior de cura.
No Brasil, o câncer de próstata é o segundo mais comum entre os homens, atrás do câncer de pele. O senhor sabe me dizer quantos casos foram registrados em MS neste ano e o número de óbitos pela doença?
Os números existentes são divulgados sempre pelo Inca (Instituto Nacional do Câncer). Para o Brasil, no ano de 2012, estimaram-se 60.180 casos novos de câncer de próstata. Esses valores correspondem a um risco estimado de 62 casos novos a cada 100 mil homens. Na região Centro-Oeste, depois do câncer de pele, é o mais frequente (75/100 mil). Esta é a última estatística disponível.
O número de óbitos pela doença é grande?
O que ocorre hoje é que o câncer de próstata é o segundo tumor mais frequente em homens. O primeiro é o de pele, mas, se você desconsiderar este, que tem muito tumor benigno, o câncer de próstata é o que mais acomete os homens. E se você comparar o câncer de próstata com o de mama, a incidência para o câncer de próstata para 2014 é maior do que o de mama. E muito menos divulgado.
Quando é detectado no início, quais as chances de sobrevivência?
Se o tumor é restrito à próstata, normalmente nós temos em torno de 90% de chances de cura. Apenas com tratamento.
Ele evolui rapidamente ou é mais lento?
Dos tumores urológicos, ele é o de crescimento mais lento, diferente de um tumor de testículo ou de rim. Isso não quer dizer que o paciente não possa morrer pela doença. Porque, como ela dá poucos sintomas, o paciente não sente que está com o tumor, ele vai tendo crescimento lento. Se o paciente não procura o médico, no momento em que ele tem o sintoma, o tumor já está numa fase em que o tratamento é mais difícil de ter sucesso. Oitenta por cento dos tumores de próstata não dão sintomas, já que estão na periferia da próstata, e não no meio dela, onde atrapalharia o indivíduo ao urinar – isso aconteceria mais na fase final do tratamento. Até o tumor chegar ao canal da urina, demora. Por isso, são necessários os exames, para que se possa fazer o diagnóstico o mais precocemente possível.
Esta pode ser considerada uma doença apenas da terceira idade? Quais são os fatores de risco?
Os principais fatores de risco são a idade – quanto mais velho o paciente, mais chance dele apresentar o problema. O ideal é que os exames comecem a ser feitos a partir dos 40 anos. Mas a idade, normalmente, mais frequente, é a partir dos 70. Porém, eu já operei pacientes com 45, 50 e 60 anos. Além disso, os fatores de risco: a raça negra é um, muito importante, além do consumo de gordura saturada (de origem animal). E o histórico familiar também entra nestes fatores de risco. Destes todos aqui, a gente só pode modificar o consumo de gordura saturada, por isso, a importância de se procurar com antecedência o médico.
Este tumor é sempre maligno?
Todo tumor, câncer de próstata, é maligno. Toda vez que nos referimos a tumor de próstata, estamos nos referindo à neoplasia maligna do local. Para ser benigno, tem outra nomenclatura: hiperplasia benigna da próstata (HBP).
Há sintomas? Quais e em qual momento?
Podemos dizer a dificuldade para urinar, sangramento na urina e, às vezes, numa fase mais avançada, a dor óssea, como a dor na coluna . Porque o principal ponto de metástase, de disseminação do câncer de próstata, é a coluna vertebral.
Parece que o homem cuida mais de seu carro do que da própria saúde. Por que há tanta resistência masculina em fazer o exame para a prevenção?
Isso é uma verdade, mas nos últimos 5 a 10 anos isso vem mudando, porém, ainda não de maneira satisfatória. Há uma pesquisa de 2009, feita pela USP junto a outro pesquisador, mostrando que apenas 33% dos homens procuram fazer exames de prevenção. E a gente acha que vários fatores contribuem para a baixa procura: um deles é a falta de informação – e aí a imprensa e a sociedade têm grande papel nisso, como o “Novembro Azul”. E, ainda, o próprio preconceito machista que existe na sociedade, de que homem não pode fazer toque retal. Este é um exame indolor, muito rápido de ser feito. E, normalmente, eu não tenho dificuldade alguma em fazer o exame em todos os pacientes que vêm ao meu consultório e a quem eu explico a real necessidade de fazer o toque.
O senhor poderia explicar qual a sequência de exames feita até o diagnóstico?
Em teoria, o exame de toque é complementar ao exame de PSA e vice-versa. Eles são exames complementares, não que se excluem. Não está correto o médico fazer apenas o exame de PSA, mesmo que ele esteja normal, porque há casos em que é apontada a normalidade e aí se detectam nódulos no toque retal – e este paciente tem indicação de biópsia prostática também. Na verdade, o diagnóstico não é feito com PSA e com exame de toque, são exames de rastreamento. A biópsia é que vai mostrar se é tumor maligno ou não. Então, PSA alterado ou que evoluiu muito rapidamente no último ano, bem como nódulo no toque retal na próstata são indicações para biópsia de próstata.
A retirada do tumor maligno influencia posteriormente na potência masculina?
Pode influenciar. Hoje, com as técnicas mais apuradas nos procedimentos cirúrgicos e da preservação da enervação do pênis na cirurgia, é menor. Porque o feixe que enerva o pênis, responsável pela ereção, passa por baixo da próstata. E quando você retira este órgão, às vezes, pode haver dano a este tipo de nervo. Ocasionalmente, ele é difícil de ser visualizado. Pode ser que o tumor tenha se estendido um pouco fora da próstata e não se pode preservar o nervo. Mas, hoje, com as técnicas de preservação do nervo, aumentaram-se as chances de o indivíduo ficar potente. Mas ainda existe este risco da impotência. E quanto mais idoso for o paciente que vai para a cirurgia, maior a chance de impotência. Porém, é preciso explicar que, mesmo que isso ocorra, há vários tipos de tratamento que promovem a ereção.
O que o senhor acha que é ideal para atrair os homens a frequentar os Centros de Atendimento ao Homem?
Em primeiro lugar, tem que haver uma política pública de facilitar o acesso desta população ao urologista. Depois, é preciso ter uma rede para se fazer as biópsias adequadamente. E, por fim, precisa-se de centros que possam fazer o tratamento deste paciente, caso ele tenha o câncer de próstata: seja ele um tratamento cirúrgico ou, por exemplo, uma radioterapia.

correiodoestado